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医院未尽告知义务被判承担部分责任【消息】

发布时间:2020-09-16 04:01:01 阅读: 来源:循环泵厂家

钟竹意文彬

■案情简介

2011年6月20日,刚满周岁的聪聪因高热咳嗽被父母送到某医院治疗,入院诊断为急性支气管炎、肺炎。10天后,聪聪病情没有好转,转院治疗,诊断为肺炎。2011年7月10日,聪聪出院。出院后,父母发现原来活泼好动的聪聪对声音反应迟钝,怀疑其听力出了问题。遂再次来到医院,被诊断为听力障碍。其父母把聪聪带到省城多家医院求诊,均被诊断为:双耳重度感音聋。法医鉴定伤残程度为五级。于是,聪聪父母将某医院告上法院,要求其承担医疗损害赔偿责任。

法医鉴定结论为:聪聪致聋原因主要为药物性,与医院用药不当,并超剂量用庆大霉素、阿奇霉素有一定关系,但应考虑患儿是否为高敏体质。医院在应用庆大霉素、阿奇霉素时未尽告知义务,存在过错。

医院不服该鉴定结论,再次申请鉴定,结论为:造成聪聪双耳全聋的原因,不排除以下因素:1.感染。2.高热。3.药物。4.高敏体质。医方存在以下医疗过失行为:无庆大霉素用药不良反应告知记录。阿奇霉素引起耳聋可排除。庆大霉素雾吸及其他治疗用药符合规定,本病例不构成医疗事故。

据此,一审法院认为,被告在本病例中虽然不构成医疗事故,但仍然存在没有将庆大霉素可致耳聋的毒副作用的情况告知原告方,剥夺了原告方自主决定权,且被告并不能排除其在治疗过程中因药物导致原告耳聋的可能性,故原告的损害后果与被告的诊疗行为之间存在因果关系,给原告造成的损失,被告应负赔偿责任。因药物致聋只是造成原告耳聋的因素之一,故应适当减轻被告责任。判决医院赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金、营养费、人工耳蜗安装维护费等费用的70%,计67万余元,精神抚慰金2万元。

医院不服一审判决,向市中级人民法院提起上诉。二审认为,医院的诊疗行为存在过错,且与聪聪耳聋存在因果关系,应当承担赔偿责任。但考虑到医疗行为的属性是治病救人,医学发展也是不断产生过错、发现并纠正过错的过程,如对医疗单位规定过于苛刻的责任,反而会妨碍医学进步,因此应当尽可能减轻医院的赔偿责任,以承担60%责任比较适当。根据相关人员证明,安装进口的某款人工耳蜗需要费用为50万余元,加上其他损失,聪聪各项损失合计为55万余元。判决医院赔偿聪聪40余万元,精神抚慰金2万元。

■法理探讨

告知医疗风险是医院的法定义务

《医疗事故处理条例》第11条规定:“在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询。”

由此可见,医疗机构对医疗风险的告知义务是法定的。医疗机构的这种法定义务与患者对医疗风险等的知情权是相辅相成的。本案中,虽然经医疗事故鉴定,医院不构成医疗事故,但聪聪耳聋的原因并未排除药物的因素,而医学实践已证明庆大霉素存在可致耳聋的毒副作用,况且医院没有将庆大霉素可致耳聋的毒副作用的情况告知患者,剥夺了患者的知情权和选择权,应当承担侵权赔偿责任。

医疗行为固有风险可减轻医院的责任

对于医疗风险,目前国内外都没有明确的界定。一种观点认为:医疗风险是指存在于整个医疗服务过程中的,可能导致损害或伤残事件的不确定性,以及可能发生的一切不安全事件。另一种观点认为:医疗风险是指在医疗服务过程中,发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。

尽管对医疗风险缺乏明确定义,但对医疗行为存在固有的风险性还是取得了一致认同。虽然医学技术水平在不断提高,但很多医学问题仍在探索中,世界永远存在着并不断出现若干人类无法认识、无法治愈的疾病。人类的认识水平、识别技术和控制手段始终与疾病的发展存在差距。而医疗活动中还存在诸多偶然、突发性不确定性因素,如患者个体差异、医务人员的技术水平、临床处置经验、对疾病的认识程度等,都可能出现多种意外。医学的进步需要相应医学风险的承担,如果这种风险纯粹由患者承担是不公平的,完全由医疗机构承担又违背了科学的基本规律。因此,应对医疗行为固有风险予以合理分配,不能对医疗单位过于苛责。所以,本案二审法院据此减轻了医院的赔偿责任。

(作者单位:广西钟山县方圆律师所)

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